Автор ИВАН ИВАНУШКИН.

Решение проблем тазовых органов



Основные принципы лечения ХПН в терминальной стадии

Принцип лечебного эффекта малобелковой диеты заключается, прежде всего, в том что при уремии, низком содержании аминокислот в плазме и малом поступлении белка с пищей азот мочевины используется в организме для синтеза незаменимых аминокислот и белка. Диету, содержащую 20-25 г белка, назначают больным с ХПН лишь в течение ограниченного времени - на 20-25 дней.

По мере снижения концентрации в крови мочевины, креатинина, уменьшения интоксикации и диспептических явлений у больных нарастает чувство голода, они начинают терять массу тела. В этот период больных переводят на диету с содержанием белка 40 г в сутки.

Варианты малобелковой диеты по А. Долгодворову (белки 20-25 г, углеводы - 300-350 г, жиры - 110 г, калорийность - 2500 ккал):


Отдельно больным дается гистидин в дозе 2.4 г в сутки.

Варианты малобелковой диеты по С. И. Рябову (белки - 18-24 г, жиры - 110 углеводы - 340-360 г, натрий - 20 ммоль, калий - 50 ммоль, кальций 420 мг, фосфор 450 мг).

При каждом варианте больной получает за сутки 30 г сливочного масла, 100 г сахара 1 яйцо, 50-100 г варенья или меда, 200 г безбелкового хлеба. Источниками аминокислот в диете являются яйцо, свежие овощи, фрукты, кроме того, в сутки дается 1 г метионина. Разрешается добавление пряностей: лавровый лист, корица, гвоздика Можно употреблять небольшое количество сухого виноградного вина. Запрещаются мясо, рыба.



В качестве малобелковой диеты Н. А. Ратнер предлагает использовать картофельную При этом высокая калорийность достигается за счет безбелковых продуктов углеводов и жиров (табл. 6).

Таблица 6. Малобелковая картофельная диета (Н. А. Ратнер)


Диета хорошо переносится больными, но противопоказана при тенденции гиперкалиемии.

При всех малобелковых диетах рекомендуется 1 раз в неделю вводить внутривенно препараты аминокислот: нефрамин, полиамин, альвезин, неоальвезин.

Предлагаются и полностью безбелковые диеты (на 4-6 недель) с введением из азотистых веществ только незаменимых кислот или их кетоаналогов (кетостерил кетоперлен). При применении таких диет вначале снижается содержание мочевины, затем мочевой кислоты, метилгуанидина и в меньшей степени креатинина, может повыситься уровень гемоглобина в крови.

Сложность соблюдения малобелковой диеты состоит, прежде всего, в необходимости исключать или резко ограничивать продукты, содержащие растительный белок: хлеб картофель, каши. Поэтому следует принимать малобелковый хлеб, приготовленный из пшеничного или кукурузного крахмала (100 г такого хлеба содержит 0.78 г белка) искусственное саго (0.68 г белка на 100 г продукта). Саго используется вместо различных круп.

Навигация

РЕКЛАМНЫЙ БЛОК