Геморрой
Само слово "геморрой" произошло из греческого языка, где оно означало любое кровотечение внутренних органов. Позже под геморроем стали понимать набухание воспаление, кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения.
Болезнь представляет собой увеличение объема кавернозных телец прямой кишки обуcловленное варикозным расширением вен. Вследствие нарушения венозного оттока крови, последняя заполняет полости пещеристой ткани прямой кишки сгущается, свёртывается — образуются так называемые геморроидальные узлы Некоторые ошибочно принимают их за опухоли, тогда как на самом деле узлы — это лишь переполненные кровью и уплотненные вены. В спокойном состоянии они спадают и уменьшаются, при натуживании — набухают и увеличиваются.
Хронический геморрой протекает волнообразно, то с ухудшением, то с улучшением состояния. Однако без серьезного лечения болезнь постепенно прогрессирует и может внезапно переходить в острую форму, поскольку выпадающие узлы легко подвергаются ущемлению или тромбозу.
Острая форма заболевания проявляется сильными распирающими болями и выраженным ощущением инородного тела в области заднего прохода. Эти симптомы усиливаются при дефекации, ходьбе и в положении сидя. Осложнениями острого геморроя могут быть массивные кровотечения, некроз тканей геморроидального узла гнойный парапроктит, отёк анального отверстия и даже заражение крови.
Существует ряд причин, которые могут приводить к расширению сосудов прямокишечного венозного сплетения:
- избыточное напряжение при дефекации
- запоры
- врожденные дефекты строения сосудов прямокишечного венозного сплетения
К предрасполагающим факторам также относят:
- портальную гипертензию
- застой в нижней полой вене и т.д.
- сердечную недостаточность
При наружных геморроидальных узлах могут образовываться трудно заживающие трещины слизистой оболочки прямой кишки. Наиболее распространенными осложнениями заболевания являются острый тромбофлебит и парапроктит (гнойное воспаление параректальной клетчатки).
Способы лечения геморроя
При геморрое следует выполнять следующие действия:
а) следить, чтобы не было запоров;
б) не раздражать желудок спиртными напитками, пивом, не есть соленого, острого пряного;
в) остерегаться простуды, особенно нижней части тела;
г) избегать продолжительной ходьбы и работы, стоя;
д) никогда не садиться на холодное место, особенно на металл;
е) после каждого туалета подмываться холодной водой;
ж) ставить ежедневно клизмы вечером из ромашки или из сушеницы.
Лечение геморроя – комплекс мер, направленных на улучшение состояния пациента и устранение предрасполагающих факторов, которые привели к возникновению заболевания.
Лечение геморроя назначается только после проведения ряда исследований:
• осмотр анальной зоны • пальцевое исследование прямой кишки
• проктосигмоскопия (проводится пациентам с ректальными кровотечениями)
• колоноскопия (при сочетании ректальных кровотечений с анемией)
• ирригоскопия (при сочетании ректальных кровотечений с анемией)
При диагностировании заболевания следует исключить:
- опухоль толстой кишки
- дивертикулез толстой кишки и т.д.
Также особое внимание уделяется таким симптомам, как выраженная анемия снижение массы тела, лихорадка.
Лечение заболевания консервативными методами возможно только на ранних стадиях (1 и 2). Оно включает в себя:
• устранение запоров
• соблюдение диеты с высоким содержанием пищевых волокон
• увеличение потребления жидкости до 1,5—2 л/сут
• использование свечей, содержащих кортикостероиды, анестетики и антибиотики
• применение препаратов, оказывающих противовоспалительное и репаративное действие
• повышение двигательной активности
Во время лечения следует отказаться от алкоголя, соленых и острых блюд. При обострении заболевания применяются лекарственные препараты, которые оказывают венотонизирующее и ангиопротективное действие.
После каждой дефекации показаны ванночки со слабым раствором калия перманганата.
Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, то показана склеротерапия или легирование узлов.
На 3 и 4 стадиях заболевания с постоянными кровотечениями проводят геморроидэктомию.
Пациентам с острым тромбофлебитом геморроидальных вен, если в течение трех дней консервативное лечение не помогло, показана тромбэктомия.
В лечении геморроя большое значение имеет своевременное обращение к врачу, пока заболевание не перешло в последние стадии. В настоящее время существуют лекарственные средства, которые помогают большинству пациентов. В более тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, после которого почти в 100% случаях наступает выздоровление.